探花 91 小小蚊子包差点激勉截肢“血案”，临床上糖尿病足并不特地！

糖尿病足

撰文 刘守尧 王杰

裁剪 保健君

病例

张先生来门诊看病时，总计这个词右脚已肿胀、发黑，情况格外危境！

5天前，张先生的右脚背被蚊子叮了一个包，因为嗅觉很痒，他挠了几下，破了点儿皮，也莫得当回事，思着过几天就该好了。

2天后，破了的伤口不但莫得长好，反而肿了起来，张先生就在伤口上抹了些眼药膏。

第4天张先生的右脚总计这个词王人肿了，启动变黑。这下张先生才垂死了起来，家东谈主马上陪他来到病院。历程化验搜检，张先生的空心血糖和糖化血红卵白均严重超标，被确诊为“糖尿病足”，如颐养欠妥，他可能靠近截肢的风险。（因病灶像片可能引起读者不适，此略）

张先生四十多岁，常常也莫得什么畸形嗅觉，莫得进行过体检，是以根底不知谈我方已是糖尿病患者，更莫得思到一个小小的蚊子包竟会给他的东谈主生带来这样大的危机。

了解糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的并发症之一，是指糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端精神病变和(或)不同进程的血管病变导致的足部溃疡和(或)深层组织羁系，伴或不伴感染。

糖尿病足的临床秉性为：

早期肢端发凉、麻痹、刺痛灼烧感、嗅觉笨拙或丧失、静息痛，和(或)有间歇性跛行。

络续发展则出现下肢远端皮肤变黑或组织溃疡、感染、坏疽。

当足部感染时，患者会出现足部皮肤红肿、脓肿、破溃，创面出现脓性分泌物等感染的症状和体征。严重者出现足趾坏死、零星等。有50%的患者会同期有发烧、畏寒、寒颤等典型全身炎症施展。

据揣测，民众糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更是高达22%。由此可见，糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。

汤唯车震

临床上糖尿病足并不特地

糖尿病患者可能会认为，糖尿病足听起来很可怕，但我方的脚上什么罪戾王人莫得，这个问题跟我方应该没什么联系吧。

张先生的碰到其实是为不防御戒指血糖的糖尿病患者敲响了警钟。为什么只被蚊子叮咬了一下，就到了可能截肢的地步呢？

这是因为，糖尿病患者因已出现了周围精神病变，肢体远端如腿部和足部的嗅觉王人会变得笨拙，出现感染后嗅觉不显然，容易掉以轻心。

而血糖戒指欠安又为细菌提供了“温床”，伤口迟迟不行愈合，进而影响到肌肉和骨骼，如出现坏死、坏疽等症状，就可能要靠近截肢了。

是以，患糖尿病时候比拟长、血糖戒指不好的患者，千万不要以为糖尿病足离我方很远处，一定要高度深爱这个问题。

须高度深爱糖尿病足前期情景

糖尿病“高危足”是糖尿病足的前期情景，外洋糖尿病足责任组将其界说为糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围精神病变，非论是否存在足无理或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史等。

处于“高危足”阶段，患者固然莫得足部的感染或破溃，但会有足部麻痹，嗅觉畸形、笨拙，极易破溃感染发展为糖尿病足。

这个阶段的症状藏隐，容易被苛刻，患者自我护士相识弱，易使病情恶化。如前文提到的张先生就属于这一阶段的患者。

那么“高危足”的患者该怎么移交呢？

戒指血糖和戒烟

糖尿病患者提神糖尿病足最根底的设施是将血糖戒指达标，“糖足”的危险性变化及发生、发展均与血糖密切考虑，因此，“糖足”的提神和戒指应该从监测血糖启动。同期，抽烟是羁系血管健康的紧迫危险成分，是以应积极戒烟，珍摄因抽烟导致局部血管挫伤而进一步促进糖尿病足的发生。

全面筛查

一朝出现足部麻痹，嗅觉畸形、笨拙等情况，应趁早进行全面筛查，如外周动脉病变筛查、周围精神病变筛查、足无理搜检等，以发现并列斥隐患。

足部护士

掌执正确的足部护士常识，普及足部护聪敏商，不错灵验戒指高危足的风险成分，减少糖尿病足溃疡发生。

● 按期进行足部搜检

防御不雅察足部的皮肤颜料、温度调动，防御看趾甲、趾间、足底部皮肤有无老茧、鸡眼、甲沟炎、甲癣、红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等。

● 正确洗脚

每天用暖热的肥皂水洗脚，洗前一定先用手测水温，与婴儿洗沐时水温邻近即可，不要用脚测水温，因为“高危足”患者的脚不一定能嗅觉到水是否太烫。洗后用软毛巾轻轻擦干，脚趾间也要擦干。要是脚易出汗，不错用爽身粉扑在脚上及脚趾间，富饶的粉防御一定要拂掉。要是足部皮肤干燥，可用适量润肤霜涂擦护士。

● 正确护足

修剪趾甲时应保持甲缘水平；要是发现老茧、足癣等足部畸形情况应实时就医，并向医师阐述我方患有糖尿病，不要自行处理足部疾患。

● 雅致剿袭鞋袜

袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质量为佳，尽量穿白色袜子，这样能趁早发现足部破溃。每次穿鞋前，一定要仔细搜检鞋内有无坚忍的异物、趾甲屑，鞋的里衬是否平整，以免磨损足部皮肤，导致足挫伤。

患上糖尿病足能否“化险为夷”

糖尿病当今尚不行根治，但大多量糖尿病足的患者历程积极处理，能使创面愈合。

积极处理感染

一朝发现足部红肿、破溃，应立即就医，进行抗感染颐养，章程清创换药。

实时处理血管病变

行使改善血液轮回药物，或介入通畅血管。

足部护士

保持足部干燥清洁，实时处理足癣，剿袭兴盛、透气鞋袜，并穿着减压鞋与减压支具，稳妥休息，幸免患足负重。

严控血糖

严格戒指血糖至达标情景。

健康生存口头

严格戒指饮食，戒烟限酒，保持结识的神志。

糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症，需雅致对待，系总揽疗与护士才有可能减速或逆转病情进展，化险为夷。

历程颐养，行运的张先生脚上的创面愈合了，肿胀也渐渐消退，终于幸免了截肢的效果。他暗意一定要好好戒指血糖，加强日常足部护士，毫不再让我方踏进于危险之中。

大家简介

刘守尧

医学博士，副主任医师，中日友好病院中医外科副主任。北京中西医统一学会后生责任委员会主任委员，北京东谈主体挫伤建设商议会建设重建外科专委会常委、文书长，中国医药阐述学会创面建设学分会第一届委员会常委、副文书长，北京医师协会烧伤与创面建设专业医师分会理事，北京市科学时期委员会、中关村科技园区惩处委员会科技表情评审大家。

主要从事慢性创面的中西医统一诊疗责任。通过外科手术时期、超声清创、创面负压颐养以及统一中医外治时期、中药外用制剂（中药油剂、水剂、散剂、膏剂）等门径，在慢性创面的颐养方面具有特色。尤其在糖尿病足溃疡的早期提神、颐养、康复等方面酿成特色和体系。

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